1、将病史、体格检查、实验室检查及器械检查等主要资料摘要综合，重点突出阳性发现，以提示诊断的根据。
2、其内容主要包括：（起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。
3、（主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。
4、（伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。
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